Боли роста

10.11.2022

Ночь. Дом. Светильник. Тишина.

Тревожный сон и крик ребёнка.

Забвение, мрак и пустота.

И боли, боли у мальчонки.

Утром пройдёт, но повторится все опять

Неделю, месяц или день спустя:

Ночь. Дом. Светильник. Разве можно спать,

Когда звучит плач любимого дитя?

Активный жизнерадостный ребёнок целый день играет, бегает, веселится. Под вечер утомившись дневными заботами и суетой прошедшего дня это чудо падает в бессилии на кровать и тут же засыпает. Казалось бы, нормальная жизнь нормального ребёнка. Однако посреди ночи он просыпается от жуткой боли в конечностях, мешающей спать, начинает плакать и кричать. Опешившие родители не знают, чем помочь малышу, дают ему обезболивающее, и он засыпает. Утром минувшая ночь кажется страшным сном, ведь ребёнок снова такой же активный, и его ничего не беспокоит. Такие болевые эпизоды вне всякого сомнения пугают родителей. Как помочь своему ребёнку? Что это такое? К какому врачу обратиться? Как лечить? Давайте разберёмся.

Боли в конечностях у детей называют «болями роста». Это боли не воспалительного характера, которые наиболее распространены у детей в возрасте от 3 до 12 лет, т.е. в период усиленного развития опорно-двигательного аппарата.

Характеристика «болей роста»

Боли в области мышц и только, суставы не болят!
В ⅔ случаев болят бёдра, голени, подколенные ямки, икроножные мышцы
Боли симметричные
Боли возникают поздно вечером или ночью и будят малыша
Продолжительность болей от нескольких минут до часов
Интенсивность варьирует от слабой до очень сильной
Утром и днём нет ни болей, ни их последствий
В месте болей отсутствуют покраснение, отек, зуд, сухость или влажность кожи
«Боли роста» являются эпизодичными, т.е. промежуток времени между одним болевым эпизодом и вторым может быть несколько дней, недель или даже месяцев. В редких случаях они появляются каждый день.

Патогенез «болей роста»

На сегодняшний день точные причины и механизм возникновения болей в литературе не описаны. Однако существует 3 основные теории их возникновения.

Анатомическая

Данная теория стала первой попыткой описать патогенез: она появилась в 50-х годах 20 века, когда стало возможным отличать физиологические боли роста от патологических при ревматизме.

Фокус теории стоит на анатомическом дефекте, т.е. наличие лордоза, сколиоза, вальгусной деформации коленных суставов и т.д. - субстрат для возникновения болей, следовательно, лечение основного заболевания ведет к облегчению.

Мышечной усталости

Согласно данной теории дети ощущают боль после интенсивных физических нагрузок, значительно превышающих возрастные нормы. Причина - накопление продуктов обмена и закисление среды мышечных клеток молочной кислотой.

Психологическая

Возникновение боли в данном случае связывают с большим психоэмоциональным напряжением, которое могло ей предшествовать. Кроме того, авторы теории считают, что особенности болевого порока связаны с генетической предрасположенностью, и что уязвимы к боли девочки.

За последние десятилетия растет интерес к проблеме, ведутся новые исследования и учёные предлагают новые гипотезы возникновения болей. К таковым относят: изменение кровообращения в конечностях, гипермобильность суставов и снижение прочности костей а также повышение цинка и снижения меди и магния в крови.

Диагностика

Несмотря на то, что боли роста являются, на первый взгляд, безобидными, нельзя исключать, что за ними могут скрываться более серьезные проблемы, поэтому при появлении симптомов необходимо обращаться к врачу и проводить полноценный скрининг здоровья ребёнка.

Какие заболевания похожи на «боли роста»?

Острая ревматическая лихорадка – аутоиммунное (то есть повреждение иммунной системой тканей собственного организма) заболевание, вызванное поражением соединительной ткани из-за отложения в ней определенных веществ. Данная патология возникает чаще всего после перенесенной инфекции, например, ангины, и характеризуется болями в крупных суставах (коленных, голеностопных, локтевых, плечевых, лучезапястных), причем боль быстро распространяется от одного сустава к другому, сопровождается отёчностью и припухлостью, нарушением движения в них. Кроме того, возникают нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, мышечная слабость, нарушения нормального психического состояния, красные сосудистые круги на коже (кольцевая эритема) и подкожные узелки на разгибательной поверхности суставов.
Нервно-артритический диатез – наследственная патология обмена веществ, в основе которой лежат нарушение обмена мочевой кислоты и пуринов, метаболиты которых ведут к закислению внутренней среды организма (кетоацидоз) и раздражению нервной системы. Симптомы: нарушения сна, раздражительность, нарушения мочеиспускания, сниженый аппетит («дети кушают хорошо раз в неделю, неделя в месяц, месяц в году»), головные боли, запоры, боли в животе, длительный подъем температуры. Особенность данной патологии – наследственность, т.е. у родственников в семье уже были подобные симптомы в детстве, но это не исключает необходимость обследования.
Онкология первичная (опухоль нервной системы или опорно-двигательного аппарата) и вторичная (метастазы в кости). Для исключения этого диагноза необходимо комплексное обследование малыша: клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и определением СОЭ, биохимический анализ крови, МРТ позвоночного столба и других частей тела при необходимости.

Лечение

Лечение зависит, в первую очередь, от поставленного диагноза. При подтверждении «болей роста» терапия проходит с помощью растяжения мышц, т.е. растирания мышц во время эпизода болей, что уменьшает напряжение и улучшает кровоток в конечностях. Некоторые родители используют грелки, тепло от которых также способствует снятию спазма. Для купирования острой боли также можно применять обезболивающие препараты, например, ибупрофен.

Таким образом, «боли роста» появляются в период интенсивного роста детей и характеризуются преимущественно ночным появлением и благополучием днём, вовлечением симметричных мышц, а не суставов, отсутствием признаков воспаления. Они являются безобидными только в том случае, если они действительно подтверждены врачом в ходе разных исследований. В список рекомендованных специалистов включены педиатр, невролог, хирург и ортопед. Кроме того, не стоит забывать о профилактике болей: умеренная физическая нагрузка, соответствующая возрасту ребенка, забота о психике ребенка и правильное питание, включающее кальций, витамин D.

Статью подготовила студентка ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, Якименко Екатерина Сергеевна.

Фото ru.freepik.com ArthurHidden

Другие статьи по этой теме