Онкология у детей

18.08.2022

Ведущей причиной смертности детей является онкология. Согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения около 400000 маленьких пациентов сталкиваются с этим заболеванием. Что вызывает опухолевые заболевания у малышей, как они развиваются и отличаются ли от взрослых, какие есть способы вылечиться?

Что такое онкология?

Опухоль считается эксцессом роста автономного характера. Иначе говоря, любое новообразование - это масса клеток, которые делятся с бешеной скоростью из-за того, что произошли некие мутации в генетическом материале, то есть возник сбой в жизни клеток, обусловивший им бессмертие. Развитие онкологии у детей имеет свои особенности. Во-первых, это врожденный характер заболевания. Ученые всего мира убеждены: причину онкологии у малышей стоит искать во внутриутробном периоде. Заболевание, возникшее до 3 лет, чаще всего является врожденным, что подтверждается характером самого заболевания – это рак, который не встречается во взрослом возрасте и, в основном, характерен для маленьких. Примечательно, что нередко онкология сочетается с разными пороками развития, например, трисомия по 21 хромосоме, т.е. болезнь Дауна, является фактором риска развития лейкозов, а дефекты развития мочеполовой системы – нефробластомы. Во-вторых, особенность детской онкологии – краткий латентный период в отличие от взрослой онкологии, что позволяет ученым сосредоточиться на небольшом отрезке жизни и более внимательно изучить болезнь. В-третьих, лекарственные агенты, действующие на будущую мать, курение и алкоголь во время беременности (тератогенные факторы, т.е. вызывающие уродства) могут также стать причиной заболевания. Помимо этого существует целое множество мутагенных факторов (т.е.вызывающих эту самую поломку): радиация, ультрафиолет, токсины, загрязнения окружающей среды, канцерогенные вещества, вирусные и бактериальные инфекции и прочее. Таким образом, очевидно, что онкологические заболевания являются мультифакториальными.

Симптомы онкологических заболеваний

Так же, как и нет единственной причины, вызывающей онкологию, нет и одного симптома, который бы точно указал на это заболевание. Как правило, опухоль проявляет себя неспецифично, что на медицинском языке именуется паранеопластическим синдромом. Это разнообразные патологические явления, обусловленные не ростом опухоли, а ее влиянием на нарушение метаболизма ввиду продукции самим раком определенных веществ и работы иммунной системы по причине образования антител к плохим клеткам. Его проявления можно разделить на эндокринологические, неврологические, гематологические, костно-мышечные, кожные, почечные и желудочно-кишечные.

Неврологические симптомы чаще всего встречаются при опухолях у детей. Они обусловлены реагированием иммунной системы на опухоль и поражением антителами здоровой нервной ткани.

Поведенческие изменения: выраженная усталость или апатия, отказ от любимой еды, нежелание играть, резкая смена настроения, потеря концентрации, забывчивость, сонливость.
Головная боль постоянная или периодическая, возникающая в ранние часы и часто сопровождающаяся рвотой. Возникновение болевых ощущений связано с внутричерепной гипертензией, обусловленной сдавлением опухолью окружающих мозговых тканей.
Расстройство координации, походки, появление судорог. Причина – распространение раковых клеток на центры регуляции движений в мозге.
Опсоклонус-миоклонус синдром, энцефалопатия Кинсбурна или синдром танцующих глаз и ног характерен для развития нейробластомы у детей и рака молочной железы или мелколеточного рака легких у взрослых. Проявляется нарушением координации, хаотичными движениями глаз, миоклонией (короткие, внезапные, прерывистые подергивания мышц конечностей, туловища и лица при полном сохранении сознания), агрессивным поведением, нарушением сознания и когнитивных функций. Данный симптом является крайне редким.
Белый зрачок (лейкокория) характерен для ретинобластомы.
Миастения – повышенная утомляемость отдельных групп мышц.
Расстройство зрения: снижение остроты, косоглазие, выпадение полей зрения, опущение век.

Гематологические симптомы встречаются также достаточно часто и обусловлены опосредованным влиянием опухоли на созревание клеток крови.

О том, что онкология затронула тромбоцитарный росток крови (тромбоциты – постклеточные структуры, отвечающие за остановку кровотечения) являются: внезапное появление гематом без травматических воздействий извне на коже, петехиальная (иначе говоря, мелкая капиллярная) сыпь на коже и слизистых оболочках, увеличение времени кровотечения и длительное незаживление ран.
За счет образования антител или за счет индукции опухолью разных веществ может быть снижение лейкоцитов, клеток, борющихся с микробами, проявляется в частых инфекционных и простудных заболеваниях. Кстати говоря, сами инфекции могут провоцировать развитие онкологии, потому очень важно после болезни сдавать клинический и биохимический анализ крови.
Также как спад, значительное повышение лейкоцитов (лейкоцитоз) может быть симптомом онкологии (лейкоз, лимфома Ходжкина).
Опухолевое повышение количества эритроцитов (эритроцитоз),как правильно, незначительно и не требует лечения. Однако такое состояние может быть сигналом к диагностике гепатомы, опухоли Вилмса, надпочечников, мозжечка, яичек или яичников.
Наиболее часто при опухолях встречается анемия. Бледность кожных покровов, одышка, сердцебиение, головокружение и повышенная утомляемость, уплотнение ногтевых пластин по типу барабанных палочек – ее симптомы.
Бластные, т.е. примитивные, несозревшие, клетки крови в анализе.
Увеличение лимфатических узлов, приобретение ими каменистой плотности может свидетельствовать о лимфоме Ходжкина.

Эндокринные симптомы обусловлены секрецией опухолью гормоноподобных веществ.

Задержка роста.
Нарушение полового развития или наоборот ускорение его.
Несахарный диабет: ребенок пьет воды до 5-10 л в сутки, соответственно, увеличивается объем выделяемой мочи, мочеиспускание преимущественно ночью.
Обильное потоотделение.
Повышение АД.

ЖКТ симптомы

Быстрое и резкое похудение.
Частые запоры.
Боли в животе.
Даже такие незначительные симптомы, как неприятный запах изо рта, отрыжка и изжога могут быть признаком серьезного заболевания.

Прочие симптомы

Длительное повышение температуры, кашель и одышка без признаков наличия инфекционного процесса.
Отеки на лице и шеи могут быть свидетельством объемного образования в средостении.
Появление выпуклостей в брюшной и грудной полостях, инфильтраты на коже и в слизистых оболочках.
Увеличение органов, в т.ч. печени и селезенки при опухолях крови.
Распирающие боли и ломота в костях вне инфекции.
Болезненность в области пояснице при миеломе.
Изменения мочи, например, красный цвет при опухолях мочевыделительной системы.

Диагностика и лечение новообразований

Массовый скрининг в детской онкологии в отличие от взрослой в России законом не предусмотрен. Из всего вышеизложенного понятно, что симптомы опухолей очень не специфичны, потому при любой патологии необходимо обращаться к врачу педиатру, а не заниматься самолечением, ведь здоровье ребенка превыше всего.

Детский доктор назначает, в первую очередь, клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи, рентгенограмму органов грудной полости и придаточных пазух носа. Стоит помнить, что у каждой опухоли есть свои особенности, в первую очередь, анатомические. Поэтому дальнейшим этапом обследования в случае подозрения на онкологию является прицельное исследование той или иной области тела с помощью ультразвуковой диагностики, магнитно-резонансной или компьютерной томографии сцинтиграфии, ПЭТ/КТ и других методов. Параллельно с этим врач назначает сдать кровь на онкомаркеры. Таковыми являются, например, АФП при подозрении на гепатобластому, ХГЧ и АФП – на герминогенно-клеточные опухоли, NSE, ЛДГ, ферритин, исследование мочи на винилилминдальную и гомованилиновую кислоты — на нейробластому. Окончательный диагноз ставится на основании биопсии подозрительного образования, лимфоузла в случае лимфомы или поиска метастазов или костного мозга при лейкозе.

При выборе метода лечения учитывают морфологическую характеристику новообразования, степень злокачественности, наличие сопутствующих патологий у малыша. Особенностью детской онкологии является то, что опухоль в раннем возрасте чувствительна к ионизирующему и лекарственному воздействию, поэтому в определенных случаях выздоровления можно достичь в результате применения одного вида лечения. Однако, схемы терапии бывают комбинированные и могут включать хирургическое удаление опухоли. На сегодняшний день медицина достигла значительных успехов в развитии и лечении опухолей: в большинстве случаев дети выздоравливают, пройдя длительное лечение.

Подводя итоги, нужно сказать, что онкология является серьезным заболеванием и ни в коем случае нельзя пропускать его симптомы, которые, к сожалению, в большинстве случаев неспецифичны. Именно поэтому необходимо при появлении той или иной проблемы обращаться к доктору, а не лечиться самостоятельно дома.

Автор: студентка ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, Якименко Екатерина Сергеевна

People фото создан(а) freepik - ru.freepik.com

Другие статьи по этой теме