Влияние дородового профессионального обучения грудному вскармливанию на семью

17.03.2022

Освоение правильного прикладывания при грудном вскармливании остается проблемой для многих молодых мам. Обучение грудному вскармливанию во время беременности помогает матерям освоить его и предотвратить повреждения сосков. В этом исследовании проанализировано влияние пренатального профессионального обучения членов семьи грудному вскармливанию на овладение лактацией и предотвращение повреждения сосков.

Были проанализированы медицинские карты беременных женщин с апреля по июль 2020 г. Всего в исследование было включено 342 пациента, которые были разделены на экспериментальную и контрольную группы в зависимости от того, получали ли они пренатальное профессиональное обучение грудному вскармливанию.

Различие в степени усвоения правильного прикладывания и степени повреждения сосков оценивали через три дня после родов.

Уровень овладения в экспериментальной группе (88,5 %) был значительно выше, чем в контрольной группе (63,8 %), тогда как показатель повреждения сосков в экспериментальной группе (23,1 %) был значительно ниже, чем в контрольной группе (46,9 %).

Следовательно, дородовое профессиональное обучение членов семьи по вопросам грудного вскармливания может помочь матерям овладеть навыками захвата груди и снизить риск повреждения сосков.

Введение

Сообщается, что исключительно грудное вскармливание положительно влияет на смертность, здоровье и развитие ребенка. Таким образом, Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание как оптимальную форму кормления детей в возрасте до 6 месяцев. Хотя большинство женщин начинают кормить грудью сразу после родов, часто возникают трудности, такие как повреждение сосков, 85% кормящих женщин жалуются на боль и трещины сосков, а постоянная боль связана с низким уровнем грудного вскармливания через шесть месяцев после родов. Было обнаружено, что повреждение сосков является наиболее распространенным фактором риска развития лактационного мастита.

Чтобы предотвратить преждевременное прекращение грудного вскармливания, следует предотвратить повреждение сосков у молодых матерей. Боль и повреждение сосков могут возникать из-за неправильного положения у груди и захвата (72,3%). Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что раннее послеродовое обучение методам позиционирования и прикладывания, раннее наблюдение за матерями и корректировка методов грудного вскармливания могут уменьшить травму сосков. Адекватная поддержка грудного вскармливания, включая оценку захвата груди, позиционирования и кормления грудью, может предотвратить появление трещин на сосках. Для уменьшения осложнений, связанных с грудным вскармливанием, используется более широкое пренатальное обучение или консультирование. Индивидуальные занятия по грудному вскармливанию более эффективно предотвращали трещины на сосках, чем групповые.

Авторы исследования отобрали беременных женщин и их семьи для анализа разницы в проценте женщин, освоивших позу для кормления грудью, и частоты повреждения сосков через три дня после родов между матерями, прошедшими предродовое профессиональное обучение семейному грудному вскармливанию, и теми, кто не проходил профессиональное обучение.

Методы

Пациенты

Были изучены медицинские карты всех беременных женщин в больнице матери и ребенка Хайдянь с апреля по июль 2020 года. Были предложены и отобраны пациентки, отвечающие следующим критериям: (1) первородящие женщины, зарегистрированные в нашей больнице и готовые к родам, (2) женщины в возрасте от 25 до 40 лет, (3) женщины со сроком беременности ≥ 32 недель, считая с первого дня последней менструации, (4) те, кто понял цель исследования и подписал информированное согласие. Однако (1) пациенты с операцией на груди в анамнезе; (2) страдающие заболеваниями, при которых противопоказано грудное вскармливание; (3) при эндокринных заболеваниях, таких как гипертензия беременных, гестационный диабет и гипотиреоз; (4) при беременности при экстракорпоральном оплодотворении; 5) исключались беременные женщины и семьи, планирующие отказаться от грудного вскармливания по разным причинам.

Пациентки были случайным образом распределены в одну из двух групп методом таблицы случайных чисел: одна (экспериментальная группа) получала дородовое профессиональное обучение грудному вскармливанию для семьи, а другая (контрольная группа) нет. Исследователи провели контрольные осмотры на третий день после родов в больнице, оценили и проанализировали владение правильным прикладыванием при грудном вскармливании и исследовали любые повреждения сосков в обеих группах. Всего в исследование было включено 342 участника.

Известно, что85% кормящих женщин испытывали боль и трещины в сосках. В результате проведения этого исследования ожидается, что уровень боли и трещин в сосках снизится до 60%

Сбор информации

Следующие данные были собраны для всех беременных женщин на третий день после родов в больнице: демографические данные, возраст, срок гестации при родах в неделях, способ родов, пол ребенка, владение правильным прикладыванием для кормления грудью и повреждение сосков, которое оценивалось медсестрой путем осмотра сосков матери и наблюдением за процессом грудного вскармливания.

Стандарт овладения прикладыванием был определен следующим образом: мать регулирует позу для кормления самостоятельно без какой-либо помощи, позиционируя себя и своего младенца так, чтобы он правильно захватывал грудь.

Стандартные критерии повреждения сосков включали следующее: отсутствие травм на сосках матери, включая покраснение, образование волдырей, синяков, кровотечений или струпьев.

Обучение грудному вскармливанию

В экспериментальной группе все беременные женщины и члены их семей прошли десять онлайн-курсов профессионального пренатального обучения грудному вскармливанию в любое время между 32 неделями беременности и родами. Курс был представлен медицинскими работниками, прошедшими обучение по основной программе IBCLC, в том числе двумя медсестрами (одна IBCLC) и четырьмя врачами (два IBCLC), и каждый курс длился 30 минут. Было включено следующее содержание: (1) важность грудного вскармливания для матери и ребенка, (2) влияние аномального развития груди на лактацию и навыки лактации, (3) стратегии предотвращения послеродового нагрубания.

В контрольной группе все беременные женщины прошли только курс грудного вскармливания продолжительностью до 30 минут в школе для беременных в больнице, проводимой врачом (включая преимущества грудного вскармливания и возможные проблемы с грудным вскармливанием и связанные с ними причины).

Результаты

Общие сведения и клиническая характеристика пациентов

В таблице 1 показаны демографические и клинические характеристики пациентов.
Влияние дородового профессионального обучения грудному вскармливанию на семью, изображение №1

Сравнение овладения позой после родов при грудном вскармливании

Экспериментальную группу составили 182 беременные, в том числе 161 (88,5 %) женщина, освоившая правильное прикладывание при грудном вскармливании, и 21 (11,5 %), не освоившая. В контрольной группе 102 (63,8%) женщины освоили позу для кормления грудью и 58 (36,3%) женщин не освоили.
Влияние дородового профессионального обучения грудному вскармливанию на семью, изображение №2

Влияние дородового профессионального обучения грудному вскармливанию на семью, изображение №2

Сравнение частоты повреждения сосков

В опытной группе у 42 (23,1%) беременных имелось поражение сосков и у 140 (76,9%) женщин поражение сосков отсутствовало. В контрольной группе у 75 (46,9%) беременных было повреждение сосков и у 85 (53,1%) не было.

Обсуждение

Женщины после родов склонны к неправильному прикладыванию при грудном вскармливании, что может легко привести к повреждению сосков. Отсутствие знаний и навыков в области грудного вскармливания может привести к трудностям в оказании помощи кормящим матерям в эффективном выявлении и устранении причин повреждения сосков и скорейшем улучшении захвата груди. Сообщалось, что пренатальное обучение грудному вскармливанию является фактором, влияющим на грудное вскармливание. Пренатальное консультирование по грудному вскармливанию может повысить самоэффективность матери при грудном вскармливании и решить большинство проблем грудного вскармливания в послеродовой период. Исследования по обучению грудному вскармливанию показывают, что кормящим матерям могут быть полезны специально обученные медицинские работники и IBCLC. Вмешательство, направленное на отцов может положительно повлиять на практику грудного вскармливания матерей.

Значение дородового профессионального обучения грудному вскармливанию заключается в том, чтобы донести концепцию грудного вскармливания до беременных женщин и их семей. Беременные женщины должны понимать проблемы с лактацией, с которыми они могут столкнуться во время лактации, и их причины. Они должны пройти обучение правильным и выполнимым навыкам самолечения, чтобы эффективно предотвращать проблемы с грудным вскармливанием и уверенно справляться с ними. Это исследование обеспечивает пренатальное профессиональное обучение грудному вскармливанию для семьи. Уровень овладения навыками правильного прикладывания был выше, а частота повреждений сосков была ниже в экспериментальной группе, чем в контрольной группе. Это показывает, что дородовое профессиональное обучение грудному вскармливанию может помочь беременным женщинам освоить правильную позу для кормления грудью и снизить вероятность повреждения сосков.

Это обучение имеет несколько ограничений. Во-первых, не проводился анализ подгрупп развития груди беременных (например, ретракция сосков) и развития полости рта у новорожденных. Во-вторых, навыки лактации и травмы сосков также требуют длительного наблюдения. В-третьих, в этом исследовании не проводилось дальнейшее наблюдение за продолжительностью грудного вскармливания и частотой исключительно грудного вскармливания.

В заключение, это исследование показало, что дородовое профессиональное обучение беременных женщин и их семей по грудному вскармливанию играет роль в овладении навыками захвата груди и уменьшении травм сосков.

Источник

Перевод: Чурикова Лариса