Преэклампсия. Дородовая и послеродовая

20.06.2022

Преэклампсия может развиться также и после родов и вызвать судороги и другие осложнения.
Распространенные симптомы включают сильную головную боль, нарушения зрения и отеки лица и конечностей.
Лечение послеродовой преэклампсии может включать внутривенный или пероральный прием лекарств и госпитализацию.

Преэклампсия - патологическое состояние, влияющее на артериальное давление, которое возникает у 5-8% беременных. Вы можете думать, что после родов вы уже не подвергаетесь риску, но преэклампсия может развиться и после рождения ребенка.

Послеродовая преэклампсия по оценкам экспертов возникает в большом количестве случаев - от 1% до почти 28% родильниц, хотя исследований этого заболевания меньше по сравнению с преэклампсией, возникающей во время беременности.

Симптомы

Послеродовая преэклампсия обычно развивается в первые 48 часов после родов, но может возникнуть и в течение до шести недель после рождения ребенка. Небольшое исследование 2019 года предполагает, что послеродовая преэклампсия на самом деле развивается в конце беременности, но остается незамеченной до послеродового периода.

Симптомы послеродовой преэклампсии включают в себя:

сильная головная боль
нарушения зрения (”туман” в глазах, “мелькание мушек”, пятна перед глазами)
отеки рук, ног или лица
затрудненное дыхание
боль в животе
тошнота и рвота

Головная боль - наиболее частый симптом для людей с послеродовой преэклампсией, небольшое исследование 2011 года выявило, что около 70% женщин с данным диагнозом испытывали ее. Но это состояние может протекать и бессимптомно - исследование 2020 года показывает, что более 6% женщин, которым поставили диагноз послеродовой преэклампсии, не замечали никаких симптомов.

Возможна ситуация развития послеродовой преэклампсии, даже если не было этого состояния во время беременности. Фактически такая ситуация наблюдалась у около 6-10% женщин.

В исследовании 2017 года некоторые родители сообщили, что они жаловались на симптомы преэклампсии после родов, но медицинский персонал оценил их симптомы, как связанные с общими жалобами послеродового периода. Некоторые женщины столкнулись в результате с осложнениями, что говорит о необходимости повышать уровень осведомленности о послеродовой преэклампсии.

Одним словом, точно неизвестно, как часто симптомы этого заболевания остаются нераспознанными - но очень важно добиваться обследования, если данные симптомы вас беспокоят.

”Если вас выписали домой, но по ощущениям ваше состояние оставляет желать лучшего, надо настаивать на осмотре врача,” — заявляет Ренита Вайт, акушер-гинеколог в центре гинекологии и акушерства Джорджии.

Если вы обеспокоены, что у вас может развиться послеродовая преэклампсия, то вы можете отслеживать уровень своего артериального давления дома с помощью тонометра.

Симптомы и факторы риска

Эксперты не знают точных причин преэклампсии, но они предполагают, что плацента, орган, который обеспечивает питание и кислород плоду во время беременности, играет здесь важную роль.

Роды раньше рассматривались как стандартное лечение преэклампсии, но специалисты теперь признают, что преэклампсия может развиться даже после рождения ребенка и последа.

Как выяснилось, влияние плаценты на тело женщины может длиться даже после того, как ее уже нет. Согласно небольшому исследованию 2019 года изменения в плаценте перед родами были связаны с изменениями в иммунной системе, которые могли вызвать симптомы преэклампсии даже после рождения последа.

Факторы риска

Определенные факторы могут также увеличить вероятность развития послеродовой преэклампсии и включают в себя следующие:

Преэклампсия в анамнезе. Если у вас была преэклампсия в предыдущую беременность, вы имеете больше шансов столкнуться с послеродовой преэклампсией.
Индекс массы тела. Ваши шансы развития послеродовой преэклампсии выше, если ваш индекс массы тела 30 и выше.
Возраст. Если вам 40 лет и больше, у вас выше вероятность развития послеродовой преэклампсии.
Раса. Принадлежность к негроидной расе связана с более высокими шансами развития послеродовой преэклампсии.
Метод родоразрешения. Кесарево сечение ассоциировано с более высоким риском развития послеродовой преэклампсии.
Гестационный диабет. Если во время беременности вам был поставлен диагноз гестационного диабета, у вас высокие шансы развития послеродовой преэклампсии.

Возможные осложнения

Оставленная без лечения преэклампсия может угрожать жизни, поэтому важно получить медицинскую помощь, если вы заметили любые симптомы заболевания.

“Послеродовая преэклампсия - это сложный диагноз, который может иметь серьезные последствия для женщины,” - говорит Вайт.

Многие осложнения, вызванные послеродовой преэклампсией, совпадают с теми, которые вызываются преэклампсией. Обследование и своевременное лечение, как только вы распознали признаки заболевания, могут снизить шансы развития следующих осложнений:

эклампсия. Преэклампсия может привести к эклампсии, которая вызывает судороги и конвульсии. Один из пяти случаев эклампсии случается в послеродовой период.
HELLP-синдром. HELLP-синдром — hemolysis (гемолиз), elevated liver enzymes (повышение активности ферментов печени), and low platelets (тромбоцитопения) — это тяжелая форма преэклампсии. Симптомы включают в себя абдоминальную боль (боль в животе) и тошноту. Около 30% случаев HELLP-синдрома случаются после родов.

В то же время исследование 2011 года предполагает, что могут быть и более долгосрочные осложнения преэклампсии:

диабет
хроническая гипертония (повышенное артериальное давление)
заболевания почек
гипотериоз
проблемы с памятью

Большое исследование 2019 года также предполагает, что послеродовая преэклампсия может увеличить риск сердечных заболевания в будущем - но меры по регулированию артериального давления могут снизить эти риски.

Диагностика и лечение

Преэклампсия диагностируется одинаково, независимо от того, беременны вы или уже родили ребенка, как говорит Дженн Конти, врач акушер-гинеколог и медицинский консультант в компании “Modern fertility”.

Знание о ключевых симптомах преэклампсии, описанных выше, поможет вам быстро получить диагноз. Регулярная проверка артериального давления также поможет вам решить, нужно ли звонить вашему врачу или акушерке.

Врач может диагностировать преэклампсию во время послеродового обследования, основываясь на показаниях артериального давления - обычно 140/90 мм рт. ст. или выше. Он может назначить анализы крови и мочи, чтобы подтвердить диагноз.

Если у вас послеродовая преэклампсия, ваш врач может захотеть понаблюдать симптомы более внимательно, но может и порекомендовать начать лечение прямо сейчас.

Лечение может включать:

Внутривенные инъекции для снижения артериального давления. Первый этап лечения обычно включает в себя снижение и стабилизацию артериального давления. Врач может использовать для этого лекарства, называемые антигипертензивными, например, гидралазин или лабеталол, особенно если ваше кровяное давление 160/110 мм рт. ст. или выше.
Пероральные лекарства. Как только ваше давление снизится до хотя бы 140/90 мм рт. ст., врач может назначить таблетки, чтобы снизить давление дальше и поддерживать его на низком уровне.

Лекарства, которые вам могут назначить во время лечения, также включают:

Сульфат магния, противосудорожное средство для предотвращения и контроля судорог. Развитие судорожного припадка - один из рисков преэклампсии, и врач может использовать магнезию для уменьшения этого риска.
Диуретики, повышающие скорость образования мочи. Эти препараты могут помочь снизить давление, помогая телу избавиться от лишней жидкости.

Развитие послеродовой преэклампсии может означать, что вы в будущем можете столкнуться с более высоким риском повышения артериального давления. Врач может рекомендовать вам мониторить давление дома, чтобы отслеживать возможные симптомы и избежать их тяжелого развития.

Профилактика

Большинство методов, используемые для снижения рисков развития преэклампсии во время беременности, также подходят и для послеродовой преэклампсии.

Регулярные обследования могут помочь предотвратить преэклампсию. “Мы сейчас обследуем каждую беременную женщину на признаки преэклампсии в начале беременности, чтобы понять, нужен ли им прием ежедневной небольшой дозы аспирина с 12 недели гестации,” - говорит Конти.

Следующие средства могут помочь снизить шансы развития послеродовой преэклампсии:

Аспирин. Если вы в группе высокого риска, врач может назначить аспирин, чтобы предотвратить развитие преэклампсии.
Изменение образа жизни. Привычки, которые помогают контролировать вес тела, такие как полноценное питание и регулярные упражнения, могут снизить риски развития преэклампсии.
Гидратация. Употребление достаточного количества воды может помочь снизить риск повышения артериального давления во время и после беременности. Американский колледж акушерства и гинекологии рекомендует употреблять 1,8 - 2,7 литров воды каждый день.
Кальций. Прием дополнительного кальция во время беременности может снизить риск преэклампсии.

Вы можете следовать всем этим рекомендациям, и все равно преэклампсия может развиться - это не означает, что вы сделали что-то неверно. Беременность влияет на ваше тело многими способами, и большинство из них вы не контролируете.

Ваш врач или акушерка могут предложить дополнительные рекомендации по предотвращению преэклампсии относительно вашей конкретной ситуации.

Знание, что преэклампсия возможна и после родов, может помочь вам быть бдительными в отношении симптомов этого потенциально угрожающего жизни заболевания.

”После родов это заболевание опаснее, потому что люди обычно думают, что они уже вне опасности и могут не обследоваться, поэтому преэклампсия может оставаться незамеченной дольше,” - говорит Конти.

Если вы недавно родили и думаете, что у вас может быть преэклампсия, позвоните вашему врачу акушеру-гинекологу или в скорую помощь немедленно.

Автор Екатерина Царева

Фото из свободных источников

Другие статьи по этой теме