Новые рекомендации по выкидышам и ранней потере беременности

11.08.2025

Первые в Австралии комплексные национальные рекомендации по лечению потери беременности на ранних сроках получили одобрение экспертов по женскому здоровью.

Клинические рекомендации, разработанные Королевским колледжем акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии, призваны служить ориентиром для передовой практики оказания медицинской помощи.

«У нас в Австралии на самом деле нет единого стандарта оказания помощи при выкидышах, потому что каждая служба здравоохранения делает что-то немного по-своему, и каждый врач, вероятно, делает что-то немного по-своему», — сказала Ниша Хот, акушер.

Ранняя потеря беременности — распространенное явление в Австралии: по оценкам, выкидышем заканчивается каждая четвертая беременность, и ежегодно от выкидыша страдают более 100 000 пар.

Клинические рекомендации, опубликованные в конце апреля, содержат рекомендации по лечению выкидыша, привычного невынашивания беременности и внематочной беременности на сроке до 14 недель.

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и развивается вне матки.

Доктор Хот отметила, что помимо предоставления медицинским работникам актуальных данных о медицинском и хирургическом лечении потери беременности, рекомендации направлены на то, чтобы сочувствие стало «центральным элементом всей оказываемой нами помощи».

Среди рекомендаций — новое определение привычного выкидыша, который ранее определялся как наличие у женщины трех выкидышей подряд.

«[В новых рекомендациях] совершенно конкретно указано, что для получения женщинами доступа к дальнейшему тестированию и выяснению причины выкидыша достаточно двух выкидышей, и они не обязательно должны быть последовательными», — сказала доктор Хот.

Изи Одерберг, соучредитель Коалиции по борьбе с ранними потерями беременности, заявила, что эти рекомендации окажут большую поддержку женщинам и семьям, столкнувшимся с ранними потерями беременности.

«Прошло время, когда пациентам просто говорили идти домой и попробовать еще раз», — сказала г-жа Одерберг.

«Нам нужно обеспечить пациентам надлежащую заботу, надлежащий надзор, дать им понять, что они не одиноки, и не усугублять их горе некачественным уходом или отсутствием сочувствия».

Борьба со стигмой и молчанием вокруг выкидыша

Г-жа Одерберг, у которой было семь выкидышей на пути к рождению двух живых детей , сказала, что медицинская помощь при выкидышах существенно различается по всей стране и часто зависит от удачи.

«Бывают моменты, когда вы обращаетесь за медицинской помощью, и перед вами оказывается невероятный, чуткий, знающий врач, который может дать вам правильное руководство и хорошо к вам отнестись, как с медицинской точки зрения, так и с точки зрения сочувствия», — сказала она.

«Ситуация сильно различается и становится хуже, если человек принадлежит к маргинализированной группе или меньшинству, или проживает в сельской местности».

«Мы видели, как многие врачи относятся к этому пренебрежительно… поскольку считают это естественной частью репродуктивного цикла, что в какой-то степени так и есть, но это не уменьшает горе».

Глобальный обзор данных, проведённый в 2021 году, показал, что влияние и последствия выкидышей были «недооценены». В нём содержится призыв к комплексному пересмотру медицинской помощи и рекомендаций, предоставляемых женщинам, пережившим выкидыши.

Новые австралийские рекомендации утверждают, что общение с пациентами должно быть «ясным, чутким и уважительным», а медицинским работникам следует быть осторожными с терминологией и использованием определенных фраз при обсуждении потери беременности на ранних сроках.

«Если пациент называет свою потерю ребенком, [врачи] должны принять это как данность и говорить о ней таким же образом», — сказала г-жа Одерберг.

«Это усугубляет горе пациента, если он не следует этому примеру и использует такие термины, как «самопроизвольный аборт», которые до сих пор широко используются многими врачами».

Инвестиции в исследования и данные

В 2024 году федеральное правительство выделило 9,5 млн долларов на поддержку и исследования в области выкидышей, включая финансирование предварительного исследования для сбора данных по выкидышам на национальном уровне.

Г-жа Одерберг отметила важность понимания того, где происходит ранняя потеря беременности, кто от этого страдает больше всего и растут ли показатели.

«Нам нужны данные о выкидышах, потому что невозможно разработать какую-либо политику в области здравоохранения, не зная, для кого она разрабатывается, где эти люди находятся, сколько людей нуждаются в этой услуге… это основополагающий принцип любой разумной политики».

Коалиция по борьбе с ранними потерями беременности теперь надеется разработать национальную дорожную карту по выкидышам, аналогичную Национальному плану действий и реализации мер по борьбе с мертворождением, чтобы в долгосрочной перспективе оценить пути лечения пациентов, качество медицинской помощи и финансирование исследований.

«Многое из того, что происходит при ранней потере беременности, до конца не понятно, поскольку недостаточно изучено», — сказала доктор Хот.

«Это потому, что исследования в этой области не финансировались».

По ее словам, в дополнение к дальнейшим исследованиям женщинам и семьям, столкнувшимся с ранней потерей беременности, необходима дополнительная психологическая поддержка.

«Будь то консультирование или поддержка в области психического здоровья, женщины должны иметь к ним доступ без дополнительных затрат».

Источник: https://www.abc.net.au/news/health/2025-05-13/miscarriage-early-pregnancy-loss-national-guidelines-australia/105281702
Перевод: Чурикова Лариса

Изображение сгенерировано нейросетью

Проект реализуется с использованием гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.

Другие статьи по этой теме