Что такое послеродовая депрессия? Как распознать первые признаки и получить своевременную помощь

31.07.2023

Вскоре после того, как в мае 2019 года Меган Реддик (Meghan Reddick), 36 лет, родила сына, она начала бороться с депрессией. «Как только у меня появлялась свободная минутка времени, я шла в свою комнату и плакала», — говорит Реддик, которая живет со своим сыном и мужем. «И я, наверное, не смогу сосчитать, сколько часов я проводила взаперти от своих близких».

Реддик входит в число многих женщин, страдающих от депрессии во время беременности и после родов.

«Существует своего рода миф о том, что у женщин не может быть депрессии во время беременности, что это самое счастливое время их жизни», — говорит Дженнифер Пейн (Jennifer Payne), психиатр и директор Центра женских поведенческих расстройств (the Women's Mood Disorders Center) при Университете Джона Хопкинса (Johns Hopkins University). «Реальность такова, что многие женщины борются с тревогой и депрессией во время беременности, а также в послеродовой период».

По оценкам американской ассоциации акушеров и гинекологов (American College of Obstetricians and Gynecologists), каждая седьмая женщина испытывает депрессию во время или после беременности. Среди некоторых групп, таких как мамы-подростки и женщины с травмами в анамнезе, этот показатель может быть еще выше.

Если депрессию в течение этого периода не лечить, она может повлечь серьезные проблемы для здоровья не только матери, но и ребенка, а также всей семьи, как утверждает Николь Линн Летурно (Nicole Lyn Letourneau), которая является сертифицированным преподавателем сестринского дела и сертифицированной медсестрой-геронтологом.

«Я всегда говорю, что если мама несчастлива, то никто не счастлив», — говорит Пейн (Payne).

Поэтому важно, чтобы женщины вовремя обращались за лечением, объясняет Пейн, потому что депрессия во время и после беременности (называемая перинатальной депрессией) поддается лечению, и женщины при правильном лечении действительно выздоравливают.

Ниже предоставлен список из пяти вещей, которые вам нужно знать о перинатальной депрессии, ее симптомах и вариантах лечения. Эти советы также предназначены для супругов, родителей, братьев и сестер и близких друзей беременных женщин и молодых матерей, потому что только Вы можете помочь своему любимому человеку.

Депрессия и тревога являются осложнениями после беременности и родов

Более 300 женщин написали NPR (National Public Radio — некоммерческая организация, которая собирает и затем распространяет новости с 1000 радиостанций США) о своем опыте перинатальной депрессии — многие сказали, что винили себя за то, через что им пришлось пройти. Но проблемы с психическим здоровьем — это не вина матери или ее неудача, подчеркивает Пейн. Это осложнения после беременности и родов, такие как преэклампсия и гестационный диабет.

«Послеродовая депрессия на самом деле является наиболее распространенным осложнением после родов», — говорит Пейн. «Тревога иногда идет рука об руку с депрессией, и у многих женщин симптомы проявляются во время беременности».

Исследователи не до конца понимают, что вызывает эти симптомы, но, как и при всех психических заболеваниях, здесь действуют биологические факторы и жизненные обстоятельства.

Гормоны, вероятно, играют большую роль в этом случае. Уровни определенных гормонов — в основном прогестерона и эстрогена — повышаются в течение беременности. После рождения ребенка уровни прогестерона и эстрогена резко падают. Это падение уровня гормонов, по всей вероятности, ответственно за симптомы психического состояния, которые многие женщины испытывают в это время.

Женщины, которые ранее боролись с тревогой и депрессией, подвергаются большему риску развития депрессии или беспокойства в течение этого периода времени, говорит Пейн. Другие факторы риска включают бедность, стресс в браке, родовую травму и историю жестокого обращения.

Большие жизненные перемены, такие как беременность и роды, также являются основными триггерами симптомов, так как они добавляют много стресса в жизнь людей.

Знайте, на какие симптомы следует обращать внимание

Послеродовой период — это эмоциональные американские горки для большинства женщин. По оценкам, 80% молодых мам испытывают «детскую хандру», которая отличается от перинатальной депрессии и тревоги. «Детская хандра — это действительно естественное явление, которое возникает непосредственно в послеродовой период».

Итак, как вы узнаете, испытываете ли вы детскую хандру или депрессию? Вот ключевые симптомы депрессии:

Симптомы продолжаются в течение двух недель или более и проявляются каждый день: детская хандра обычно проходит через пару недель, но, если у вас депрессия или тревожное расстройство, вы будете испытывать симптомы каждый день в течение более двух недель.
Печаль, плач, проблемы с концентрацией: постоянное плохое настроение — классический симптом. Многие женщины, когда они в депрессии, испытывают плохое настроение, не могут встать с постели, испытывают проблемы с концентрацией, с неправильным питанием, плохо спят.
Борьба с повседневными делами: если вы боретесь с простыми повседневными задачами и чувствуете себя оторванной от своего ребенка, это признак того, что вам нужна помощь.
Гнев: «Многие женщины разозлятся из-за того, что ребенок снова будит их или не успокаивается», — говорит Пейн. «И это порочный круг, потому что тогда женщина чувствует себя виноватой, думает, что она плохая мать. И это просто идет и идет по кругу». Женщины, находящиеся в депрессии, также могут злиться на своего супруга, добавляет доктор.
Сильная тревога: «Тревожные расстройства распространены и во время беременности», — говорит Пейн. «Они могут выглядеть как общая тревога или приступы паники. У многих женщин также развивается ОКР [обсессивно-компульсивное расстройство]». Таким образом, симптомы тревоги и ОКР часто проявляются в виде повышенных родительских забот.

По словам Пейн, члены семьи и друзья могут следить за вышеуказанными и следующими признаками. «Когда люди в депрессии, они выглядят по-другому», — говорит она. «Их глаза смотрят иначе. Они выглядят грустными и отстраненными. Если они улыбаются, это не отражается на их глазах. Многие люди станут немного медленнее мыслить и говорить».

Если вы видите какие-либо из этих признаков у себя или у кого-то, кого вы любите, следует обратиться за помощью.

Попросите помощи

Последние медицинские рекомендации, в том числе от Американского ассоциации акушеров и гинекологов (the American College of Obstetricians and Gynecologists), рекомендуют врачам проводить профилактический скрининг беременных женщин и молодых матерей на предмет депрессии и помогать женщинам из группы риска получать лечение.

Хотя не все врачи занимаются этим, растет осведомленность — особенно среди акушеров и педиатров — о необходимости решения проблемы перинатальной депрессии.

Итак, Пейн предлагает женщинам с перинатальной депрессией обратиться к своим врачам.

Акушеры-гинекологи, педиатры и даже врачи первичной медико-санитарной помощи могут проводить скрининг на наличие депрессии и помогать женщинам.

Пейн предлагает прямо говорить о своих симптомах.

Ваш врач может направить вас на разговорную терапию, которая, согласно медицинским рекомендациям, должна быть основным курсом лечения. Врач также может назначить антидепрессант, если это необходимо. (Антидепрессанты считаются эффективными и безопасными во время беременности и кормления грудью.) Пейн отмечает, что антидепрессанты в сочетании с разговорной терапией, как было показано, более эффективны, чем одни лекарства.

Одно из препятствий, с которым сталкиваются многие женщины при обращении за лечением — убедить свои семьи в том, что у них болезнь и что им нужна помощь.

Это может быть более распространено в «цветных» сообществах, говорит Лина Миттал (Leena Mittal), психиатр из Бригама и женской больницы в Бостоне (Brigham and Women's Hospital in Boston). «Я слышу это снова и снова», — говорит она. «Я слышал, что иногда бывает действительно трудно вести разговоры о психическом состояние, или что «мы не верим в такого рода вещи в моей семье или в моей части района», или что «мы не говорим об этих вещах».

Спайсер (Spicer), афроамериканка, боролась с этим после того, как у нее родилась дочь.

«Я говорила членам своей семьи, что чувствую себя оторванной, мне было страшно и тревожно — они все отмахивались от этого», — говорит Спайсер. «Они говорили: «О, все будет хорошо» или "Почему ты продолжаешь говорить, что у тебя депрессия? Почему ты продолжаешь говорить, что тебе грустно? У тебя такая прекрасная семья».

Если вы столкнетесь с подобной ситуацией, Миттал (Mittal) предлагает начать семейный разговор о цели, которой вы делитесь со своей семьей. «Цель состоит в том, чтобы иметь здоровую маму, здорового ребенка, чтобы мама могла заниматься ребенком и заботиться о нем».

По ее словам, помогите членам семьи понять, почему ваше психическое здоровье мешает вам хорошо заботиться о своем ребенке. Она также призывает женщин помочь членам семьи понять, что депрессия — это медицинская проблема, и рассмотреть возможность взять кого-нибудь из членов семьи с собой на прием к врачу.

«Таким образом, некоторые мифы также могут быть развеяны», — говорит она. И врач может помочь вашей семье понять последствия невылеченного психического заболевания у матери.

В идеале, говорит Миттал, система здравоохранения должна привлекать «цветных» женщин к решению этих проблем психического состояния, потому что исследования Национального центра биотехнологической информации (The National Center for Biotechnology Information) показывают, что «цветные» женщины имеют более ограниченный доступ к лечению послеродовой депрессии.

Включите уход за собой в свой распорядок дня

Тем временем, по словам Пейн, есть некоторые вещи, которые вы можете сделать самостоятельно, которые должны помочь улучшить ваше самочувствие.

Главное – заботиться о себе. Важно понимать, что в статье говорится не о модном педикюре. Когда говорится об уходе за собой, имеются в виду абсолютные основы: диета, физические упражнения, здоровый сон и социальная поддержка.

Они могут показаться простыми, но они помогают психическому здоровью за счет улучшения вашего общего состояния.

Убедитесь, что вы регулярно питаетесь и употребляете много жидкости: «У меня было несколько женщин, которые не ели, потому что все время кормили грудью или пеленали ребенка», — говорит Пейн, которая также лечит женщин с послеродовой депрессией в своей клинике.
Делайте перерыв каждый день: «Я думаю, что регулярный отдых от ребенка является ключевым для женщин с депрессией и женщин без депрессии», — говорит Пейн. «И поэтому действительно важно организовать семейную поддержку или социальную поддержку». Попросите вашего супруга или родственника присмотреть за ребенком, или, если вы можете себе это позволить, наймите няню.
Не забывайте про сон: исследования показывают, что хроническое недосыпание увеличивает риск возникновения всех видов симптомов психической нестабильности. Итак, следите за сном и спите, когда ребенок спит, говорит Пейн. «Когда ребенок дремлет, сейчас не время стирать», — говорит она. «Самое время поспать». Также подумайте о том, чтобы спать в другой комнате от ребенка, добавляет она, чтобы вы не просыпались каждый раз, когда слышите, как ребенок шевелится или плачет.
Физические упражнения: Исследования показывают, что физические упражнения улучшают симптомы психической стабильности. Итак, включите простые упражнения в свой распорядок дня. Для этого не требуется абонемент в спортзал или на занятия йогой. Просто гуляйте с ребенком.
Найти единомышленников: Социальная поддержка, как известно, помогает в выздоровлении от психических заболеваний и улучшает самочувствие. И это особенно важно для матерей, страдающих от послеродовой депрессии и тревоги. «Я не могу сказать вам, скольких матерей я видела, которые думают, что они единственные, кто прошел через это», — говорит Пейн. «И это совсем не так. Поэтому встреча с другими мамами, переживающими нечто подобное».

Если вы боретесь с послеродовой депрессией и тревогой, помните, что вы не одиноки, что помощь доступна, и вы можете выздороветь. Путь к выздоровлению у каждой женщины может немного отличаться.

Перевод Елена Толстоухова

Иточник

Изображение ru.freepik.com

Другие статьи по этой теме