Что нужно знать о перинатальной передаче ВИЧ

22.03.2024

Перинатальная передача ВИЧ - это серьезная проблема для беременных людей с ВИЧ. ВИЧ-положительный человек может передать вирус ребенку во время грудного вскармливания, родов или беременности.

Даже сегодня, спустя более 40 лет после открытия, ВИЧ представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения в Соединенных Штатах. Поскольку 1,2 миллиона человек живут с ВИЧ, очень важно понимать, как предотвратить передачу вируса.

Кровь, сперма, предсеменная жидкость, вагинальная жидкость и грудное молоко могут быть носителями и передавать ВИЧ.

Риск передачи зависит от вирусной нагрузки человека. Поэтому люди, живущие с ВИЧ, которые беременны или планируют забеременеть в ближайшее время, должны обсудить с врачом прием антиретровирусных препаратов и другие методы профилактики передачи ВИЧ. Цель - максимально снизить вероятность передачи ВИЧ младенцу.

В этой статье рассказывается о перинатальной передаче ВИЧ, о том, как часто она происходит, и о факторах, повышающих риск. В ней также рассматривается вопрос о грудном вскармливании при ВИЧ и о том, что происходит, если у ребенка положительный тест.

Что такое перинатальная передача?

Перинатальная передача происходит, когда беременная женщина передает вирус своему ребенку во время беременности, родов или через грудное молоко при грудном вскармливании.

Передается ли ВИЧ перинатально?

Да. Вирус может передаться ребенку во время беременности, родов или грудного вскармливания. Вирус может передаваться через кровь, вагинальную жидкость и грудное молоко.

Можно ли это предотвратить?

Перинатальную передачу можно предотвратить. Люди с ВИЧ могут родить ребенка, не передавая ему ВИЧ. Фактически, с начала 1990-х годов количество случаев перинатальной передачи ВИЧ снизилось более чем на 95 %. В 2018 году менее 1% всех новых случаев ВИЧ-инфекции были вызваны перинатальной передачей.
Таким образом, предотвратить передачу ВИЧ можно, но люди должны быть проактивными и следовать рекомендованным шагам.

1. Посетите врача

Люди, которые ожидают ребенка, должны регулярно посещать своего врача, чтобы контролировать вирусную нагрузку ВИЧ, то есть количество ВИЧ в организме. Медицинские работники также могут помочь убедиться в том, что беременная принимает лекарства от ВИЧ по назначению врача.

2. Принимайте лекарства от ВИЧ

Когда ВИЧ-инфицированный узнает о своей беременности, он начинает принимать антиретровирусные препараты. Прием этих препаратов снижает риск перинатальной передачи на две трети. Это происходит за счет снижения количества ВИЧ в организме человека до крайне низкого уровня. Врачи также называют этот уровень вирусной супрессией или недетектируемой вирусной нагрузкой.
Этот шаг является наиболее важным с точки зрения предотвращения передачи ВИЧ ребенку.
После рождения ребенок также принимает препараты, снижающие риск передачи ВИЧ. Они принимают эти препараты каждые 6 часов в течение первых 6 недель своей жизни.

3. Роды путем кесарева сечения

Врач может порекомендовать роды или кесарево сечение (КС) тем, кто не может достаточно снизить вирусную нагрузку с помощью лекарств от ВИЧ. Роды таким образом помогают предотвратить передачу ВИЧ через плаценту.

4. Воздержитесь от грудного вскармливания

Хотя поддержание недетектируемой вирусной нагрузки значительно снижает вероятность передачи ВИЧ при грудном вскармливании, это не устраняет риск полностью.
Поэтому Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют людям с ВИЧ воздерживаться от кормления грудью своих детей. Кроме того, очень важно, чтобы ВИЧ-инфицированные не пережевывали пищу своего ребенка, поскольку это также может стать потенциальным способом передачи инфекции.

Что повышает риск передачи инфекции?

Различные факторы могут увеличить риск передачи
Одним из таких факторов является генетика, которая может играть определенную роль в вероятности перинатальной передачи. Другой фактор - заражение другими заболеваниями родителей или ребенка. К таким заболеваниям относятся, в частности, малярия и туберкулез.
Дополнительные факторы риска связаны с поведением и образом жизни. Для родителей это может быть употребление лекарств без рецепта во время беременности и частота половых контактов во время беременности. Сюда также можно отнести количество половых партнеров во время беременности.
После рождения ребенка выбранный способ кормления - грудное вскармливание, смешанное вскармливание или пережевывание пищи для ребенка - может повлиять на риск передачи ВИЧ.

Последняя группа факторов риска связана с питанием беременной. К ним относятся:

прогрессирующее заболевание с недостаточным питанием и иммуносупрессией
инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)
дефицит витамина А или другие виды дефицита микроэлементов.

Все эти состояния здоровья играют определенную роль в повышении риска перинатальной передачи инфекции.

Существует ли безопасный способ кормления грудью при ВИЧ?

Хотя лекарства от ВИЧ могут снизить вирусную нагрузку до минимального уровня, вероятность передачи ВИЧ через грудное вскармливание все еще остается. Поскольку риск остается незначительным, CDC рекомендует всем людям с ВИЧ найти альтернативные способы кормления ребенка.
Человек может поговорить со своим врачом о различных вариантах кормления ребенка.
Среди альтернатив грудному вскармливанию - детская молочная смесь или донорское молоко. Оба варианта - отличный способ обеспечить ребенка всеми необходимыми питательными веществами без риска перинатальной передачи.

Что происходит, если у ребенка положительный тест?

Если у ребенка появились признаки и тест на ВИЧ оказался положительным, необходимо как можно раньше начать лечение, чтобы предотвратить прогрессирование ВИЧ-инфекции.
Лечение ВИЧ включает в себя антиретровирусную терапию. Поскольку лечение не излечивает заболевание, ребенку придется принимать эти препараты до конца жизни. Очень важно, чтобы ребенок принимал лекарства каждый день, иначе лечение может оказаться неэффективным.
Принимая лекарства в соответствии с инструкциями, дети с ВИЧ могут рассчитывать прожить почти столько же, сколько и дети без ВИЧ.
Если не лечить ВИЧ-инфицированного ребенка, его иммунная система со временем ослабевает. Из-за этого у детей с ВИЧ могут развиться тяжелые инфекции, которые редко встречаются у здоровых детей.

Когда обращаться к врачу

Будущим родителям с ВИЧ необходимо обратиться к врачу, как только они узнают о своей беременности. Тогда врачи смогут начать прием антиретровирусных препаратов, если они еще не принимают их, и помогут предотвратить перинатальную передачу.
Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендует, чтобы даже люди, которые считают, что у них нет ВИЧ, сдавали анализы на ВИЧ, потому что не все люди знают, что он у них есть. Кроме того, чем раньше человек узнает свой диагноз, тем быстрее он сможет начать принимать лекарства для снижения вирусной нагрузки.

Итоги

Перинатальная передача вероятна у людей с ВИЧ и подразумевает передачу ВИЧ ребенку во время беременности, родов или грудного вскармливания.
Такие действия, как прием антиретровирусных препаратов, плановое кесарево сечение и отказ от грудного вскармливания, могут помочь снизить риск перинатальной передачи. Людям также полезно понимать факторы риска, повышающие вероятность передачи инфекции.

Дети, заразившиеся ВИЧ, должны сразу же начать лечение, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания. Хотя они будут принимать лекарства до конца жизни, они могут рассчитывать на почти среднюю продолжительность жизни.

Перевод Анастасия Степанова

Оригинал

Изображение ru.freepik.com

Другие статьи по этой теме